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一根鱼刺惊动10个学科30位专家

  中年男子鱼刺卡喉后强吞饭团,谁料鱼刺刺穿食管,一头扎进了胸主动脉,生命危在旦夕。武汉大学人民医院10个学科30余位专家联手闯关,终将这根4厘米长的鱼刺取出。

  咸宁的林先生半个月前吃鱼时,感觉有鱼刺卡在喉咙,他当即按照土办法强吞了两口饭咽下了鱼刺。没想到过了两天,他突然感到剧烈胸痛,到当地医院CTA检查发现,一根鱼刺样的异物卡在了食管内,且已刺穿食管壁,一头扎进了胸主动脉。

  胸主动脉是人体最粗大的动脉血管,血管压力很高,一旦形成破口,出血将呈喷射状,犹如“大坝决堤”一般,根本没有抢救的机会。因病情极度凶险,11月29日,林先生来到了武汉大学人民医院急诊科。魏捷教授检查发现,如果盲目拔出鱼刺,必定会形成主动脉破口,发生大出血。医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊,专家团确定了微创取刺手术方案:先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口,再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。

  11月29日下午,心血管外科吴智勇副教授顺利将主动脉支架植入林先生体内,将已经糜烂的血管缺口堵牢。随后,消化内科黄旭医生开始尝试进行消化内镜下取刺,但让人没想到的是,反复探查却找不到术前本已定位精确的鱼刺!

  手术台上,专家团队立即紧急探讨,判断很有可能是术前随着食道的蠕动,或是主动脉内血流的强劲冲击,这根鱼刺已经穿出食管进入胸腔甚至主动脉了,必须尽快开胸探查将鱼刺取出!胸外科主任黄杰教授团队接力上台,从右侧开胸探查胸腔,发现鱼刺果然是穿出了食管,几乎整个扎进了主动脉内。黄杰教授立即小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺(见右图)。

  就在林先生手术当天,该院胸外科谢颂平副教授也成功救治了一例鱼刺卡喉处理不当,导致食管穿孔、纵隔脓肿的患者。急重症医学中心魏捷教授提醒,鱼刺卡喉千万不要随意自行处理,最科学的方法就是第一时间就医,避免悲剧发生。


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