山东医疗卫生招聘中医专业知识：筋瘤的相关知识总结,2010nba总决赛7

《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。相当于西医的静脉曲张。

其病因病机多由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气;或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤;或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。

此病好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。早期感觉患肢痠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮。

本病症状轻者，可用绑腿疗法或辨证论治，重症或有合并症者宜手术治疗。

内治法上，如果患者久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重;常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰痠;舌淡，苔薄白，脉细缓无力。则为劳倦伤气证。治以补中益气，活血舒筋。方选补中益气汤加减。若患者出现瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀舌淡暗，苔白腻，脉弦细。则为寒湿凝筋证。治以暖肝散寒，益气通脉。方选暖肝煎合当归四逆汤加减。若患者出现青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛;舌有瘀点，脉细涩。则为外伤瘀滞证。治以活血化瘀，和营消肿。方选活血散瘀汤加减。

外治法上，患肢用弹力组带包扎，，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。

西医认为手术是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者，都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

从预防与调护上讲，在平时的生活起居上要注意进行调养，长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤;并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。

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