步长制药再涉行贿：医生 3 年开 35962 盒脑心通胶囊 获利 12.5 万

一直以来，药品回扣都是医药行业的顽疾

这也是药品价格虚高的重要原因之一

近日，一则判决书显示，河南省商水县人民医院一位医生利用职务便利，3 年时间开具 " 步长 " 脑心通胶囊 35962 盒，非法收受陕西步长制药有限公司药品回扣款 12.5 万元。而陕西步长制药有限公司是上市公司步长制药全资子公司。

事实上，步长制药已经不止一次涉及贿赂案，而这背后是其多年来居高不下的销售费用。仅 2019 年，步长制药销售费用支出就高达 80 亿元。今年上半年，其销售费用支出也超过 35 亿元。

2019 年 5 月，上交所曾就销售费用的合理性询问步长制药，公司却回复处于合理区间范围，符合行业特点。这一行业特点的回复背后，究竟隐藏了什么？

今年 7 月底，裁判文书网公布了一则非国家工作人员受贿案的刑事判决书。判决书显示，王某是河南省商水县人民医院内科主治医师。陕西步长制药有限公司销售业务员苏某向商水县人民医院配送药品，其多次以现金形式送给王某开药回扣款。

2016 年以来，王某利用开处方的职务便利，非法收受苏某药品回扣款 12.5 万元。根据王某个人 "2016-2019 年开药数据表 " 以及国药控股周口有限公司药品数据表，证实王某 2016-2019 年间开具步长脑心通胶囊 35962 盒。

基于王某自愿认罪认罚，主动上缴全部违法所得，河南省商水县人民法院判决，王某犯非国家工作人员受贿罪，免予刑事处罚，没收违法所得 12.5 万元，由收取机关上缴国库。

公开资料显示，脑心通由步长制药创始人赵步长发明，1993 年投入市场，是步长制药首款独家专利药产品，进入《国家医保目录》，同时收录于《国家基本药物目录》，享受国家医保基金比例报销的政策支持。作为冠心病领域的常用中成药，其在 2001 年就已经实现单品销售额超过 3 亿元，时至今日依然是步长制药的明星产品。

步长制药在 2019 年半年报中提及，脑心通胶囊、稳心颗粒、丹红注射液、谷红注射液市场地位突出，四项产品 2019 年上半年的合计收入达 39.04 亿元。米内网数据显示，步长制药的脑心通胶囊所占 2018 年心脑血管中成药市场份额为 2.51%，位居行业第 12 位。

不过脑心通同时也备受争议。2006 年，原国家药监局局长郑筱萸落马，牵扯出一系列行贿者。行贿企业的清单里，就有步长制药。郑筱萸曾在 2002 年 6 月，收受咸阳步长制药有限公司负责人赵步长给予的 1 万美元，之后为该公司申报其生产的脑心通胶囊 " 从地方标准升为国家标准 " 获批提供帮助。

此外，脑心通还被多次曝出质量不合格的情况。据媒体报道，2017 年 4 月，步长制药的脑心通胶囊中丹参酮Ⅱ A 含量检测不合格被食药监部门曝光；同年 7 月，主力产品脑心通胶囊被消费者投诉发现类似毛发的不明物质。今年 4 月，国家药监局点名脑心通制剂，要求其对说明书的不良反应、禁忌和注意事项进行修订。其中，仅不良反应就增加 10 余项。

此次贿赂医生距步长前次贿赂被曝出尚不满一年。去年 10 月份的一份判决书显示，唐某在 2012 年 5 月至 2018 年期间，作为陕西步长制药有限公司、遵义同泰中医药有限责任公司、海南康宁药业有限公司、江苏先声药业有限公司在贵州省湄潭县区域的医药代表，为提高药品销量，增加自己的收入，先后找到湄潭县人民医院和湄潭县中西医结合医院的医生和医务工作人员，让医生在给病人开处方时尽量多使用其代理的药品，并承诺按照药品使用数量每盒或每支 0.5 元至 3 元不等的价格给医生相应的回扣，行贿财物约 50 万元。

屡屡陷入药品行贿事件，反映到步长制药财报上，则是销售费用多年来居高不下。

数据显示，步长制药的销售费用从 2011 年的 24.45 亿元跃增到 2019 年的 80.81 亿元，销售费用率也由 2011 年的 41.64% 增加至 2019 年的 56.68%。2020 年半年报显示，公司营业收入为 70.35 亿元，销售费用为 36.84 亿元，销售费用率为 52.37%。这远远超过医药上市公司 30% 的平均销售费用率。

而在数字背后，九成以上的销售费用被花在 " 市场、学术推广费及咨询费和其他费用 " 上。行业人士称，这部分费用或暗含利益输送。

据统计，2013 年至 2019 年，步长制药在 " 市场、学术推广费及咨询费 " 方面的费用逐年递增，分别花去了 44.66 亿元、51.83 亿元、58.41 亿元、60.13 亿元、70.17 亿元、74.86 亿元和 76.49 亿元。今年上半年，36.84 亿元的销售费用中，市场、学术推广及咨询费为 34.88 亿元，占比为 94.68%。

如此高的销售费用也引起了监管部门的注意。

2019 年 5 月，上交所向步长制药发函，要求其说明销售费用的用途和合理性。步长制药在回复公告中表示，市场推广是医药行业主要的销售手段，各大公司销售费用中市场推广类费用占比均处于相对较高水平，公司亦将市场推广作为促进销售最重要的方式，因此公司市场推广类费用占比在合理区间范围，符合行业特点。

另外，步长制药在公告中披露了一组令人震惊的数据："2018 年度公司总共组织市场活动 19000 余场次，参与人数 500 余万人次；组织市场调研 23000 余场次，参与人数 300 余万人次；组织学术交流活动 20000 余场次，参与人数 140 余万人。"

事实上，2016 年步长制药申请 IPO 时，发审委就注意到了这一点。

2016 年 11 月 7 日，步长制药公布的更新招股说明书比预披露稿多了 37 页，其中就包括发审委要求的补充披露：市场活动费、市场调研费、学术活动费及学术交流费等市场及学术推广费的主要构成。据更新后的招股说明书披露，2013 年 -2015 年，步长制药开展的市场活动、市场调研、学术活动和学术交流场次分别是：32554 次、43583 次、46349 次。

一直以来，药品回扣都是医药行业的顽疾，这也是药品价格虚高的重要原因之一。数据显示，2016 年 -2019 年间，全国百强制药企业中有超过半数被查实存在给予或间接给予回扣的行为，其中频率最高的企业三年涉案 20 多起，单起案件回扣金额超过 2000 万元。

近日，国家医保局制定《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》。其中提出，对给予回扣、垄断涨价等问题突出的失信医药企业采取适当措施，促进医药产品价格合理回归。

国家医保局还同时公布了信用评价的目录清单，包括医药商业贿赂、涉税违法、实施垄断行为等 7 类有悖诚实定价、诚信经营的行为被纳入清单。

东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓在接受中国新闻周刊采访时表示，新政规定失信情节特别严重的企业将面临丧失集中采购市场的风险，这对于药企的威慑作用很大。" 如果药企存在以上失信问题，那么就进入不了药品集中采购的门槛，未来发展的这条路就被堵死了。"

来源：中国新闻周刊

编辑：唐月