最帅马步”｜急！脐带脱垂！14 分钟托举打通生命通道，2 分钟手术保母婴平安 !

3 月 4 日晚，在桂林市妇幼保健院产二科，35 岁的二胎妈妈张女士（化名）安静地看着身边漂亮的儿子。安静的背后，是医院医护人员上演的一场惊心动魄的 " 生死时速 "，当时的那一幕让在场的每一位都感到后怕，凡经历者，至今心有余悸。

20 点 20 分许

" 医生，我老婆破水了！"3 月 4 日 20 点 20 分左右，张女士的丈夫扶着妻子来到桂林市妇幼保健院急诊科门口，告知值班人员妻子 40 分钟前在家里出现了破水。值班护士立即推着平车接诊产妇。因考虑胎膜早破，急诊产科值班医生文艳芳立即嘱孕妇平躺及抬高臀位，立即听胎心音正常，马上对该孕妇进行检查，发现宫口已经开了一指，当触及阴道里有搏动性的条索状物体时，" 脐带脱垂 " 这四个字立马出现在文艳芳的脑海里，她弯腰俯身，用右手将胎儿的头部向上托起，减轻脐带受压，尽量恢复脐带血流和供氧，防止脐带受压导致胎儿缺氧，大喊道：" 是脐带脱垂！马上送手术室！" 也正是从这个时刻开始，她便一直坚持并小心翼翼地保持着这托举姿势！

值班人员拉着平车迅速奔向手术室 …… 这一路上，大家共同的心愿就是母婴平安，恨不得自己可以飞奔起来，只为争取多一点时间，与时间赛跑。文艳芳医生一路奔跑，一边保持着托举动作，快速转运孕妇至手术室拟行紧急剖宫产，一边立即启动绿色通道快速抢救团队。

稳！多学科协作上演 "生死时速"

20:28

产科二线医生、麻醉师、产房助产士、新生儿科医师等相关医务人员已经以最快的速度完成急诊剖宫产及新生儿复苏等准备，迎接一切挑战。到达手术室时，医务人员迅速接应将产妇移至手术床上，一边安抚产妇，一边解开衣物听胎心建立静脉通道做紧急手术准备。

二线医生文多花得知胎心尚且正常，但因脐带脱垂太过于危险，便当机立断，决定立即上台行紧急剖宫产术，避免胎儿情况出现变化。而直到胎儿取出前，文艳芳始终弯着腰、伏在手术台无菌巾下、用右手托举胎头，一直保持着 " 最帅马步 "。

牛！2 分钟手术，母子平安

20:35-20:36

麻醉师迅速反应：" 来不及进行腰硬联合麻醉，直接准备全身麻醉。" 此时此刻的手术室里，所有人都分秒必争，忙碌而紧凑地相互配合着。在全身麻醉下，文多花副主任、唐春莲医生开始进行子宫下段剖宫产术。20：35 开始静脉推注麻醉药，20：36 剖出一足月男活婴，不到 2 分钟，迅速将胎儿娩出！

在台下早已做好准备的新生儿科医生及助产士立即接力开始新生儿复苏抢救。" 哇 " 的一声，复苏台上传出了新生儿响亮的啼哭声，当这一声响亮的啼哭在手术间里响起，母婴平安！这一刻，所有人悬着的心终于落地了！

而此时，一直弯着腰、伏在手术台无菌巾下、用右手托举胎头的文艳芳医生才松了一口气，收回了近乎麻木的手，累到瘫坐在地，右手不受控制地发抖，满是汗水的她，心里这才踏实。但她来不及休息片刻，很快又回到了急诊岗位，继续工作。

一台剖宫产手术，从进入手术室到胎儿取出只花了 8 分钟；从麻醉到胎儿取出也仅仅只花了不到 2 分钟！这是怎样的 " 生死时速 "？

各学科医护精准判断配合到位，各流程环环相扣抢救及时 …… 就这样，包括急诊科、产科、麻醉科、手术室、新生儿科、产房在内的 6 个科室 10 多名医护成功地将胎儿从死神手中 " 抢 " 了回来。

当医生打开手术室的门告知产妇的丈夫宝宝出生了，产妇的丈夫似乎都还没有反应过来，很快激动地说：" 这么快？她刚到医院没多久呀？！简直不敢相信，谢谢你们！"

事后，文艳芳医生说：" 桂林市妇幼保健院是桂林市危重孕产妇救治中心，对危重孕产妇救治有丰富经验，而且我们经常会开展包括脐带脱垂演练在内的各种产科急症救治演练，所以当时第一时间就有了判断和应急处置办法。" 当问及被拍到的 " 最帅马步 " 时，文医生笑了笑：" 其实当时也没想到自己托举的动作很特别，哪个医生遇到都会这么做。看到母子平安，心里就有说不出的欣慰和踏实。"

脐带脱垂是产科的急症，是所有产科医护人员心头之痛，是在胎膜破裂，也就是老百姓所说的破水后，脐带脱出至宫颈口外，宫缩时脐带受挤压，致使脐带血液循环受阻，而完全依靠脐带传送氧气的胎儿，此时就如成人被扼住了脖子，若脐带血循环完全被阻断，胎儿可迅速窒息、死亡。

脐带脱垂虽然发生率不高，但却是产科中一种非常紧急的分娩并发症，堪称妇产科生死时速之战。但这种情况下，由于情况紧急，必须迅速娩出胎儿。

脐带脱垂的黄金抢救时间为 7-8 分钟内，若期间脐带受阻得以缓解，胎儿可完全不受影响，若部分受阻 8 分钟以上或完全阻断 8 分钟，可致胎儿中枢神经系统损害，甚至死亡，因此，这是一场真正的生死较量。

文艳芳医生表示，早期的脐带脱垂并没有很特别的症状，孕妇很难发现，特别是有过生产经验的二胎妈妈对胎膜早破没有太重视，容易忽视。但当孕妇发现自己阴道有条索状物脱出的时候，通常胎儿已经发生窒息或者死亡，所以孕妇在孕晚期要重视产前检查，避免过度疲劳，不能进行剧烈运动，禁止性生活，保持愉悦心情。

在家胎膜早破的孕妇，尽量采取平卧，床尾抬高，或取枕头、棉被垫高臀部，以降低宫腔内压力，减少羊水流出，防止脐带脱垂的发生。特别是胎位不正的产妇，应避免到处走动，要立即就医，拨打 120 急救电话或者桂林市妇幼保健院急诊科电话 2828333，让医师进行规范的检查及评估。

来源：桂林市妇女儿童医院（桂林市妇幼保健院）