一年 59 元可保 300 万医疗费 河北首款惠民保险值得买吗

燕赵晚报融媒体记者 刘文静

每年 59-99 元的保费，就可以享受 300 万元的医疗保障。11 月，河北省首款普惠型补充医疗保险 " 冀惠保 " 正式对外发布，该保险由河北省地方金融监督管理局、省医疗保障局、省卫生健康委、省民政厅、省社会保险事业服务中心指导，由中国人民财产保险股份有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司承保，医保范围内的普通居民都可自由参与。

这款惠民保险值得买吗？有哪些亮点，哪些不赔？记者一一给您打探清楚了。

普惠保险让医疗保障升级

据权威数据显示，截至 2019 年 12 月底，河北省基本医疗保险参保人数达 6937.3 万人，比 2018 年增加 23 万人。基本医疗保险的覆盖日渐全面，但是，仅仅基本医疗保险是不够的。对于普通职工以及城镇居民来说，如果得了大病，基本医疗保险报销之外的自费部分仍然是个很大的负担。" 冀惠保 " 就是基本医疗保险的补充保险，在社保之外，给居民提供更全面的健康保障。

新推出的 " 冀惠保 " 产品实行阶梯定价，50 岁以下 59 元 / 人 / 年，50 岁以上 99 元 / 人 / 年，不限职业，无需体检，最高保障达 300 万元，包括医保目录内住院医疗费用、特定高额药品费用保险金各 150 万，给居民更高的医疗保障，以市场化手段实现医疗保障升级，解决居民 " 因病致贫、因病返贫 " 的问题。

相关问题答疑

作为河北省首款普惠型医疗保险，" 冀惠保 " 一经推出就饱受关注，很多工薪阶层、老年人纷纷询问，这款保险保什么，怎么买？是否值得买？适合什么人群？记者从相关部门进行了详细询问。

1、" 冀惠保 " 的保障如何？

答：冀惠保属于惠民医疗保险，基本医疗保险的补充。简单说，就是对投保人在基本医疗报销后自费部分的报销额度。冀惠保的报销额度最高 300 万元，其中 150 万元是对住院医疗的保障，医保目录外自费部分除去 2 万元免赔额以外赔付 80%；150 万元是对 20 种特定药品费用的保障，适用于 11 种恶性肿瘤和罕见病，发生责任范围以内的药品费用可按 80% 报销，且没有免赔额限制。

2、" 冀惠保 " 适合什么人群？

答：这款保险最大的亮点是投保门槛低，没有年龄、职业限制，投保也不需要健康告知，即使带病也能投保。而且保费很低，每年 59 元 /99 元的保费，普通工薪阶层都可轻松承担。

如果与其他百万医疗相比，这款惠民保险最适合的是老年人、带病人群。目前多数保险公司的百万医疗险对投保人群都有年龄限制，60 岁以上不能购买，而且有健康告知，带病不能投保。" 冀惠保 " 对老年人、带病人群都持宽容态度，充分显示了惠民本色。

3、" 冀惠保 " 由哪家保险公司承保？

答：由中国人民财产保险股份有限公司或者中国人寿财产保险股份有限公司承保

4、这款保险什么情况不赔

答：惠民保险很惠民，但是也有一些需要注意的地方。在投保方面，要求投保人首先要有基本医疗保障，才能补充购买冀惠保。在理赔方面，既往病症不赔。虽然冀惠保可以带病投保，但条款中有 5 类严重既往症约定，若被保险人在保单生效前确诊了约定既往症，那么在保险期间因该疾病导致的医疗费用保险公司是不赔的。比如，投保前已患肝癌，那么投保后与肝癌相关的住院治疗费，冀惠保是不报销的。

此外，住院医疗报销范围有限，只能报销社保范围以内的医疗费用，而且，有 2 万元免赔额，自费超过 2 万以上才可赔付。

5、怎么投保？

答：河北医保参保人员可关注 " 冀惠保 " 微信公众号。进行线上参保。

6、可否退保？

答：在 2021 年 1 月 10 日前，保险合同尚未生效，可全额退保。2021 年 1 月 10 日后保险合同已生效，如果尚未产生赔付，可以扣除已生效期间的保费进行部分退费。已经产生赔付的，不可退保。

编辑：力洪

责编：宁宁