民营医院发展现状及分析

　　所谓的民营医院：是指由社会各方出资(股份合资)筹办的医疗卫生机构，以营利性机构为主导。也有少数为非营利机构，享受政府补助。

　　由于政府颁布激励政策，中国民营医院的数量迅速增加。民营医院的数量由2015年底的14518家增加至2019年底的22424家，复合年增长率为11.5%。同时，由于部分公立医院已被重组或购买，公立医院的数量则由2015年底的13069家减少至2019年底的11930家，复合年增长率为-2.3%。2020年上半年民营医院22755家，同比增加1406家，公立医院11903家，同比减少38家。民营医院比公立医院多10852家。预计2020年民营医院24666家，公立医院11691家，2022年民营医院29522家，公立医院11297家。

　　在中国，随着人口老龄化加速及慢性病患病率上升，公立医院无法完全满足医疗服务需求的快速增长，故要求民营医院在解决医疗服务不足方面发挥重要作用。此外，随着可支配收入的增加，有越来越多的人士已不满足于获提供基本医疗服务，而是要求提供定制或私隐程度更高的医疗服务。然而，公立医院作为中国医疗体系的主要参与者，受到政府对服务产品的限制，加上对医疗服务的需求不断增长，为民营医院的进一步发展及拓展创造了契机。

　　民营医院市场正处于快速发展阶段，但许多民营医院仍面临医疗设备陈旧及不足的问题，因而无法运用新的技术及开展治疗，严重影响了医疗服务质量。随着社会资本不断进入市场，越来越多的民营医院将开始升级其设备及引进新技术，以进一步提高医疗服务质量。

　　民营医院的差异化管理优势。在综合实力方面，与公立医院相比，民营医院的竞争优势通常较低。因此，民营医院作为公立医院的有益补充，通常采用差异化管理，从而在若干利基领域形成强大的竞争优势。例如，若干民营医院专注于一个或多个专业，而其他民营医院则专注于社区及基本医疗服务。该差异化的运作方式使民营医院能够将有限的资源集中在某一领域及取得快速突破，从而实现自身的快速发展。

　　为解决医疗资源分布不均的问题，中国政府高度重视提高基本医疗能力，并投入大量资金用于基础设施建设、人员培训及管理信息化建设。在不久将来，专注于基本医疗服务的民营医院将从这一有利的政策环境中受益良多，并经历快速发展。

　　随着来自社会力量的投资增加及受到激励政策的鼓励，民营医院的规模将会不断扩大，民营医院所提供的服务质量在不久将来亦将趋于改善。在不久将来，民营医院将发挥越来越重要的作用。

　　在中国，民营医院的发展需要大量的资金支持，社会资本投入可帮助民营医院升级设备、引进人才及改善医疗环境，从而促进民营医院的快速发展。

　　政府鼓励低效管理的公立医院私有化，这为中国医疗市场带来快速进入的机会。预期将在与公立医院的溢利分享中采用更为灵活的方法，包括用于收购股权的管理合约。与从零设立一所新医院相比，公立医院私有化可激活现有的医疗资源，减少所需的资金及时间，从而迅速推动民营医院的发展。

　　社会办医作为医疗领域民营经济的重要形式和医疗服务体系的重要组成部分，为满足人民群众多层次、多样化健康服务需求，促进经济社会发展发挥了重要作用。当前，社会办医服务能力水平总体不高，医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板，有些地方政策落实不到位、不规范、监管不完善，对此，国家加大了对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

　　目前的民营医院分为综合类型和专科类型，专科的如一些老年病医院、女子医院、男科医院，骨科医院、皮肤病医院，眼科医院、孕育医院、肝病医院等等，这都是以某个常见、多发的疾病为重点而开展的，由服务定位来决定发展的方向。而综合类型以中医院或者不以中医定性的医院来服务社会，这类医院对医疗水平及服务质量要求极高。在我国民营医院格局中，占比高的主要是美容医院、整形外科医院和妇产(科)医院，占同类型医院比例高达 97.5%、93.9% 和 89.9%，而综合性民营医院仅占总医院数量的46.6%。（数据来源：国家卫生统计年鉴中国医药工业信息中心）

　　中国的民营医院主要分为8大类型，分别是莆田系、医生系、转制系、收购系、雄资系、转行系、外资系、公托系，其中从绝对数量上来说，前三个类型的民营医院数量在整个民营医院中占比超过了80%！

　　根据艾力彼《2018中国非公医院100强》名单，医疗团队选择前30强按类型进行数量与占比统计如下：

　　说及中国的民营医院，首先要提的一定是“莆田系”三个字，因为曾经莆田人所创办医疗机构占据中国非公医疗市场80%以上、并在不断快速壮大发展，所以一段时间内莆田医院几乎成为了民营医院的代名词。

　　目前在医疗行业内，“莆田系”已经不是特指，而是对那些将医疗纯粹商业化、不择手段赚钱的不规范医院的统称（特别声明：本文以下所述莆田系均是泛指不规范医院，并不特指莆田人所办医院！）。也因为不择手段，全国对于莆田系几乎是一片骂声！此骂声不仅让整个非公医疗都受到信誉质疑，甚至一些莆田籍即使是规范经营的医院老板，在对外沟通中都尽量回避自己的籍贯。

　　1、詹国团（詹氏家族），家族主要成员包括詹国团、詹玉鹏、詹阳斌等人，开办上百家医院，被称为莆系医疗模式的开创者。

　　2、陈金秀（陈氏家族），西红柿医疗集团创始人，以医疗产业投资为主，涉及房地产、IT等产业，被称为国内大王，旗下最知名机构为数十家连锁医院。

　　3、林志忠（林氏家族），博爱医疗集团创始人，集团成立于1989年，以医疗投资、医院管理和临床医疗服务为主导，融广告、影视、网络及相关产业为一体，下设八大医疗集团，拥有近百大型医疗机构；国外设有多个办事处：印尼、越南、菲律宾、泰国、孟加拉、柬埔寨、马来西亚。

　　4、黄德锋（黄氏家族），五洲投资集团创始人，旗下20余家核心企业，主要分布于北京、上海、重庆等城市。

　　陈德良现在是福建省莆田市秀屿区东庄镇陈靖姑祖庙管委会主任。十多年前，他曾是莆田系医院——据称占有中国民营医院80%市场份额——的鼻祖式的人物。如今叱咤风云的莆田系陈、詹、林、黄“四大家族”，上个世纪曾跟着他行走江湖，此后才发展壮大。当年，他掌握着一个治疗疥疮的偏方，效果不错，成本也低。他开始在电线杆上、街边贴小广告，第二天常常就会有很多人排队来看病。治疗性病也是莆田系发家的重要途径之一。由于很多人对性病难以启齿，不少患者不愿去大医院，这为游走于民间的医生留足了赚钱空间。到90年代，逐渐富裕起来的游医们从过去的游击战开始升级，进入了一些大医院。到90年后期，莆田人已不满足于私立门诊，他们承包下一个个科室，借着公立医院的外皮来达到其牟取暴利的目的。2000年以后，医院已成为了莆田系的绝对主力。搭配传统的男科/妇科医院，加上各类门诊部，形成了完整的产业链。2016年，魏则西事件对莆田系和百度竞价影响很大，西安电子科技大学学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”，辗转多家医院，病情不见好转，通过百度搜索找到北京总队第二医院，医生称从国外引进的疗法可“保20年”，在接受4次治疗、花费20余万元后，仍没有明显效果，魏则西于4月12日去世，网友认为百度推荐医院延误病情，百度回应表示正向涉事医院的主管部门申请审查。莆田系开始转型向品牌化、高端化发展，还迎来了鼎晖、建银、红杉等资本的扶持，也让其在地产、金融、医药等多领域有了新的发展。

　　从此以后，整个莆田系集体转型洗白，并形成了以詹国团、林志忠、陈金秀、黄德峰为首的“四大家族”。

　　与其他7个类型的民营医院创始者或管理者相比，医生系民营医院在成立之初，资金与综合实力均处于劣势地位：要钱没钱，要人没人！但医生系医院早期也有一个竞争优势，那就是老板、管理者、专家融为一体，既节省了成本，也利于高效率落实。

　　但是民营医院不同于公立医院，酒香也怕巷子深，怎样更好的宣传推广，是医生系医院需要接受并思考的重要课题。

　　转制的民营医院，大部分都是国有企业摆脱社会化职能的改革产物。2002年，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，分离企业办医院的工作从此开始大规模进行，数年间石油、石化、铁路、煤矿等央企职工医院纷纷转制。

　　2010年国家发改委等五部委《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》提出的“鼓励社会资本参与公立医院改制”、“可在部分国有企业所办医院先行试点”等精神进一步加快了地方国企职工医院的转制进程。

　　企业职工医院，早期由于有着国企的强大甚至不惜代价的资金支持，有很多在改制之前在人才建设、硬件投入方面甚至超过了地方公立医院。

　　但改制之后，由于股东会、董事会形同虚设，以及国企固有理念已经深深烙在改制后医院决策层心中等原因，可以说绝大部分企业改制医院发展滞缓，90年代初的软硬件优势在与地方公立医院、其他民营医院竞争过程却渐处下风。

　　由于中国医疗市场增速连续10年以上跑赢GDP增速，以及很多企业医院转制后发展滞缓，所以很多境内外上市公司将业务拓展的目光瞄准了医疗市场，如华润医疗、复星医药、远东宏信、恒康医疗、通用环球、宜华健康等，在医院收购上往往手笔不菲。

　　根据2018年9月的一份名为《国内上市公司投资（收购）医院案例大全》的网络不完全统计资料，涉及医疗投资的上市公司有51家、涉及被投资医院109家！可以说，上市公司在民营医院面前绝对是财大气粗，如果能以真金白银为医院软硬件发展，理应迎来被收购医院上下一片呼声、让医院发展显著加速，但实际情况呢？

　　民营医院被收购后负面信息众多，其中比较知名的是华润医疗，其在收购高州市人民医院、一汽总医院、娄底市第一人民医院、湛江市第二中医院等医院的过程中，均发生了职工群体的事件。今年7月，媒体爆出黑龙江建华医院与收购其股份的母公司创新医疗的恩恩怨怨，8月份，又爆出济民制药花2亿收购医院陷官司、海王生物收购被抵触等负面新闻。

　　在中国拥有非医疗产业且资金实力雄厚的投资者以其拥有的少部分资产所创始投资的医院，常见的是隐形富豪或上市公司控股股东，由于看好医疗的长久刚性需求而投资。

　　这种类型的医院由于有强大资金支持，所以多能够注重医疗品质，但总体上却处于两极分化的状态：能够遵循医疗行业须长期品牌化发展的理念、管理架构设置得到者，已经得到了很好的发展；而持快速盈利思想或管理架构不当者，往往处于长期亏损状态。

　　以管理架构为例，很多雄资系由于投资者对医疗行业过于陌生，眼里看到的往往是三甲公立医院的人满为患，于是不惜重金挖三甲医院在职或退休人才并委以经营与医疗的双重重任、甚至经营发展、医疗业务、学科技术三者兼顾，这种无视体制与资源差别的做法，难免遭遇滑铁卢。

　　近几年来，由于经济形势的总体下行，很多行业发展不景气，少部分已经在其他行业获得一些积累的小规模资本方纷纷瞄准了医疗行业。而由于对行业的陌生以及后续资金的艰难，很多转行者原想步入朝阳产业却深陷泥潭！导致其困境的主要有4个方面的原因：

　　此处外资系指中外合资、外方独资的医院。这些医院一般是偏高端定位，引进的技术和管理理念也是国际范。外资系为业内广泛知晓的当属和睦家医院，作为第一家外资医院，和睦家以高端定位、高端服务并因某知名明星的分娩入住而一夜响遍全国。

　　经过20多年的发展，和睦家在北京、上海、广州、天津、青岛、杭州，博鳌等地都设有医院和诊所，以7月底复星医药5.23亿美元出让和睦家42%的股份计算，和睦家当前市值约为87亿人民币。

　　尽管连锁规模与知名度都走在外资系前端，但和睦家的盈利状况却并不乐观。2018年和睦家实现收入人民币20.6亿元，但净利润亏损约1.8亿元！

　　与和睦家不断扩张发展相比，更多外资系医院却没能如此幸运！尤其是近些年新开设的一些外资系医院，有的尚在婴儿期却已经陷入管理困局、投资方频换。水土不服是很多外资系不能如期发展的关键原因，而“不服”主要表现在3个方面：政策环境研究不够而影响效率、社会环境融入不够而缺乏文化、市场环境调查不够而策略失误。

　　市场唯一不变的法则是永远在变！外资系仅引进前沿技术、更人性化服务理念并不意味着能占据市场，尤其在医院内部管理和品牌对外推广方面，如果照搬国外模式注定会失败，只有结合中国特色环境、顺应中国医疗界文化、理清中国患者就医选择要素才有望迎来良性发展。

　　所谓公托，是指民营资本将医院建设好以后，委托拥有附属医院的医学院校或公立三甲医院进行管理。上海是开展公托模式比较早的城市，2004年7月，由香港九龙集团投资的苏州九龙医院，与彼时的上海第二医科大学签订了为期8年的合作协议，商定：在国家法律和政策允许的前提下，上海第二医科大学在教学、科研、医疗和管理等方面对九龙医院给予支持，实行统一的规范化建设，将九龙医院纳入非直属附属医院工作范畴。这个合作，也标志着医学院校牵手社会资本的公托模式诞生。

　　随着越来越多的社会资本投资医疗，采用公托模式的民营医院日渐增多，究其原因，一方面是由于社会资本在医疗行业资源及行业经验方面是空缺，所以创设之初即与医学院校或公立医院建立合作，另一方面，由于医疗行业的知识密集型、公立事业型与私立盈利性共存等特点，很多资本在走了一段弯路后，回过头来觉得还是委托公立托管踏实。再者，考虑到少部分民营医院对医患关系的不利影响，政府也鼓励公立医院介入非公医疗的管理，如福建、广东多地在近些年都出台了公立医院托管民营医院的鼓励政策。公托对挣扎中的民营医院也许是一种好的选择。

　　2005年，香港江源集团与汕头大学医学院第一附属医院达成了合作共识，即香港江源集团将投资兴建的汕头潮南民生医院委托后者进行全面的经营管理，按当时的说法，这次合作开创了公立医院托管民营的先河！

　　这两个开创先河的民营医院因为公托管理，也得到了良好的发展！在艾力彼2018的非公医院全国综合排名中，苏州九龙医院排名第8，汕头潮南民生医院排名第26。

　　但并不是每一家公托医院都能如此良性发展，例如2011年初，湘雅医院与投资近6亿的泰和医院签订了20年的托管协议，但仅仅3年后，湘雅医院就发出声明“决定自2014年8月31日起全面终止托管，此后中南大学湘雅医院不再派遣医务人员到长沙泰和医院工作，长沙泰和医院一切事务均与中南大学湘雅医院无关”。

　　医院的运营与管理不是一个简单的课题，想要长久做下去，医疗质量是保障，差异化的服务是追求，只有打造完善、便捷的就医环境，创新管理发展思路，满足消费群体个性化的就医需求，才能在竞争激烈的环境下大浪淘沙，脱颖而出。

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