全省贫困人口全部纳入基本医保覆盖范围 “十三五”期间安徽医疗保障事业发展成就显著

让群众看病有 " 医 " 靠，一直以来，医保都是大家关注的热点话题之一。创新是安徽医改最为宝贵的 " 遗传基因 "，近年来安徽医疗保障事业发展取得了哪些长足发展？12 月 4 日，记者从 " 美好安徽‘十三五’成就巡礼 " 系列新闻发布会上获悉，" 十三五 " 期间，我省医保管理体制改革全面完成，医保扶贫成效明显，待遇保障更加公平适度，筹资运行更加稳健持续，医保支付更加高效合理，基金监管更加严密有力，医药价格招采改革不断突破创新，医保公共服务质量持续提升，通过一系列政策措施把医保惠民落到实处，更多发展成果已惠及百姓。

关键词一：

每年超 8 亿元医疗救助基金

用于资助 300 多万贫困人口参加基本医保

" 十三五 " 期间，安徽始终把打赢脱贫攻坚战作为首要任务，紧紧围绕 " 基本医疗有保障 " 目标，建立完善贫困人口综合医疗保障体系。通过大病保险倾斜支付、医疗救助托底保障等，发挥多层次医疗保障综合防贫、减贫功能，坚决做到贫困人口应保尽保、应资尽资、应报尽报。

据介绍，全省贫困人口全部纳入基本医保覆盖范围，每年有 8 亿多元医疗救助基金用于资助 300 多万贫困人口参加基本医保。" 十三五 " 期间，全省贫困人口享受基本医保、大病保险、医疗救助等综合医保报销待遇共计 440.66 万人次，累计报销住院费用 277.96 亿元；1866.39 万人次享受门诊慢特病综合医保报销待遇，累计报销 68.19 亿元。贫困人口就医负担全面减轻。

关键词二：

全国率先实施

城乡居民 " 两病 " 门诊用药保障机制减轻患者负担

" ‘十三五’期间，我们整合原城镇居民医保和新型农村合作医疗两种制度，统一城乡居民医疗保障待遇，解决长期以来的‘同病不同保’问题，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。" 安徽省医疗保障局党组书记、局长金维加说。记者了解到，今年全省职工基本医疗保险住院实际报销比例达 72.25%，城乡居民基本医疗保险住院实际报销比例 62.04%。医疗救助制度更加完善，全省共资助困难群众 2403.17 万人，资助参保金额 48.61 亿元；直接救助 1312.4 万人次，救助金额 80.43 亿元。

值得一提的是，安徽在全国率先实施城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步减轻城乡居民 " 两病 " 患者医疗费用负担。仅 2019 年，全省就有 7.17 万人次享受 " 两病 " 门诊用药保障待遇，门诊报销比例达到 53.42%。另外，全面完成生育保险和职工基本医疗保险合并实施，探索开展长期护理保险制度国家试点，12 市和省本级建立职工大病保险制度。

为积极应对新型冠状病毒肺炎疫情，安徽在全国率先出台疫情防控期间特殊报销政策，率先将 " 两个确保 " 政策保障范围从确诊病例扩大到疑似病例，并完善了安徽省重大疫情综合医疗保障应急预案。

关键词三：

勇于 " 破冰 " 不断创新

率先破解高值医用耗材招采难题

药品降价一小步，百姓健康一大步。2018 年底，安徽省医保局创新建立 "17+13+X" 种抗癌药降价惠民机制，在国家确定 17 种抗癌药降价落地的基础上，我省又选择 13 种抗癌药实施省级抗癌药带量专项采购，价格平均降幅达 39.52%；并在此基础上不断放大 "X" 数量，将更多的抗癌药纳入带量采购。

心脏支架、人工关节、眼科人工晶体 …… 这些是人们常见的高值医用耗材。安徽在全国率先破解高值医用耗材招采难题，2019 年 7 月和今年 8 月先后开展高值医用耗材集中带量采购 " 破冰 "" 破浪 " 行动，骨科脊柱类、人工晶体类、骨科关节类、心脏起搏器类耗材分别平均降价 53.4%、20.5%、81.97%、46.75%。

同时，安徽在全国率先探索开展非过评药品招采工作，2019 年 12 月和今年 10 月份我省两次开展未过评药品集中带量采购，29 种头孢菌素类和 6 种抗肿瘤药品平均降幅 35.16%，60 种呼吸系统用药、抑酸药、肝胆疾病用药及医学影像对比剂平均降幅 50.26%。数据统计，通过开展药品耗材集中带量采购，每年约为参保患者和医保基金节约 20.23 亿元。

关键词四：

长三角跨省异地就医

打通与沪苏浙异地门诊结算信息系统双向通道

医保信息化是提升医保服务水平、提高医保治理能力、推动医保事业改革发展的重要抓手。记者从发布会上了解到，安徽推进实施医保经办服务 " 好差评 " 制度，推行一网通办，实现基本医保、大病保险、医疗救助 " 一站式服务、一窗口办理、一单制结算 "。疫情防控期间，积极推进 " 不见面办 "" 及时办 "" 便民办 "" 延期办 " 和 " 放心办 "，实现服务不间断、人员少聚集。同时，全面推广医保电子凭证，全省已激活人数 1813 万人，激活率 27.4%，位居全国第 3 位，2.2 万家定点医疗机构开通扫码结算功能，全省医保结算逐步由 " 卡时代 " 迈入 " 码时代 "。

此外，据介绍，我省顺利实现长三角跨省异地就医门诊直接结算，打通与沪苏浙异地门诊结算信息系统双向通道。" 去年 9 月以来，我省与沪苏浙 6750 家定点医院实现职工普通门诊异地就医直接结算，共结算 5.61 万人次，发生医疗费用 1631.1 万元，医保基本公共服务更加便利共享。" 金维加介绍，同时进一步扩大异地就医住院定点医疗机构覆盖范围，2019 年以来，我省 1114 家定点医院接入全国异地就医管理系统，覆盖全省 16 个市 104 个县（市、区），参保群众异地就医更加方便快捷。

（ 唐萌）