超一半成年人仍需控制胆固醇摄入,窈窕庶女妍冰潋滟

　　“胆固醇彻底解放了？”“鸡蛋可以随便吃了？”错！

　　2016年最引人关注的营养话题是“饮食摄入胆固醇的限制被取消”，即饮食中胆固醇无需限制在300毫克/日以下，因为新近的研究证实，饮食摄入胆固醇并不增加高血脂或心脏病风险。这一观点被《美国膳食指南2015》和《中国居民膳食指南2016》先后肯定，引起学界关注，并迅速扩散为“胆固醇被冤枉了40年”、“胆固醇彻底解放了”、“胆固醇终于清白了”、“鸡蛋可以随便吃了”（鸡蛋黄含有大量胆固醇）等科普话题。然而，饮食摄入胆固醇真的对血液胆固醇毫无影响吗？血液胆固醇升高（高血脂）的人也无需限制饮食胆固醇摄入吗？

　　回答是NO！2016年10月24日，由国家心血管病中心、中华医学会等机构制定的《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》发布，该指南建议高血脂（血脂异常）者“每日摄入胆固醇少于300毫克”（300毫克胆固醇仅略多于一个鸡蛋黄的胆固醇含量，后者约为280毫克）。该建议与9年前的《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》相同。换言之，高血脂者要限制饮食胆固醇摄入的观点并未改变。

　　在此之前，9月3日，中华预防医学会、中国营养学会、中华医学会、中国心血管健康联盟等四家机构在北京发布《正确认识胆固醇科学声明》，科学声明强调，针对高血脂、动脉粥样硬化、冠心病等人群，饮食必须严格限制胆固醇与饱和脂肪酸摄入。虽然该声明没有给出具体限量，但相信胆固醇限量也是“300毫克/日”。每日胆固醇摄入量少于300毫克，这个最早在1968年由美国专业团体为预防心脑血管疾病而制定的限量，至今仍“活”在高血脂的防治指南之中。

　　综上，我们有了初步结论，健康人群不必理会饮食胆固醇是否超过300毫克/日，但高血脂（血脂异常）、动脉粥样硬化、冠心病等人群必须限制胆固醇摄入少于300毫克/日。中国高血脂的人群非常庞大，根据国家卫计委2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》，中国成人血脂异常（高血脂）患病率40.4%，包括总胆固醇（TC）升高、甘油三酯（TG）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等四种异常情况。

　　血脂不高，对胆固醇调节能力差的人，也得限制胆固醇摄入

　　如果我们得出只有40%成年人需要严格限制胆固醇摄入的结论，那么很可能是低估了。血液中胆固醇来自两条途径，即食物中胆固醇吸收（大约占总胆固醇的1/4）和体内胆固醇合成（约占总胆固醇的3/4）。

　　对大多数健康人而言，可以通过自身补偿机制维持血液胆固醇稳定（吸收胆固醇多，那么合成胆固醇就会减少，使总量不变，可以“维稳”），食物摄入的胆固醇对体内血液中总胆固醇影响相对较小，但个体对胆固醇稳态调节能力差异很大。《正确认识胆固醇科学声明》指出，有15%～25%的人对膳食胆固醇敏感，“维稳”能力较差，即饮食摄入/吸收胆固醇之后，会使体内血液总胆固醇升高。如此算来，有55%~65%的成年人需要严格限制饮食胆固醇摄入！

　　最后的简化结论是，虽然权威的新版膳食指南取消了饮食胆固醇限量，但是大部分（60%左右）成年人仍需严格限制饮食胆固醇摄入，，包括但不限于高血脂（血脂异常）者。